INH抗藥結核的處理(112年結核病最新診治指引及臨床實務) 解答

下列哪些基因變異，會造成Isoniazid抗藥?

• katG
• InhA
• fabG1
• 以上皆是

根據臺灣結核診治指引第七版，若在開始標準四種藥物處方治療一個月後，卻得到藥敏結果顯示Isoniazid單一 抗藥時，如果以微生物、臨床及影像學評估，病人反應良好，痰陰轉，產生Rifampicin 抗藥的風險及治療失敗的風險低，則接下來該如何處理為佳?

• 加上針劑如Amikacin加強治療。
• Isoniazid不能再繼續使用，會增加抗藥性。
• 繼續原來四種藥物處方共六個月。
• 全部停藥，等二線藥物藥敏。

根據臺灣結核診治指引第七版，對於Isoniazid單一抗藥的結核的選項一處方建議，為下列何種處方?

• 每天服用Rifampicin，Ethambutol，Pyrazinamide，±Isoniazid 6 個月。
• 每天服用Rifampicin，Moxifloxacin，Pyrazinamide，±Isoniazid 6 個月。
• 每天服用Rifampicin，Ethambutol，Pyrazinamide，±Isoniazid 12個月。
• 每天服用Rifampicin，Levoifloxacin，Pyrazinamide，±Isoniazid 6 個月。

治療Isoniazid單一抗藥結核患者，下列注意事項何者為是?

• 在決定治療處方前務必排除Rifampicin抗藥。
• 建議用藥改成一周三次高劑量給予。
• 服藥順從度並不影響治療結果。
• 通常Isoniazd抗藥，Rifampicin也會抗藥。

一般認為目前全球結核病患者中Isoniazid抗藥性的比例，何者最為不正確?

• 新發生個案中約佔7.4%。
• 約佔再發個案的3%。
• 是最常見的單一藥物抗藥結核。
• 比例較Rifampicin抗藥來得高。

根據世界衛生組織2018年針對Isoniazid單一抗藥結核的建議處方，下列何者是使用該處方的禁忌症?

• 無法排除Rifampicin抗藥。
• Levofloxacin抗藥。
• QTc interval嚴重延長。
• 以上皆是。

關於Isoniazid抗藥對於治療可能的影響，下列何者為是?

• 較容易治療失敗
• 較容易復發
• 較容易變成多重抗藥結核
• 以上皆是。

針對Isoniazid單一抗藥結核，藥物敏感性測試常見高濃度抗藥及低濃度抗藥兩個報告，請問下列何者錯誤。

• 即使是低濃度抗藥，仍應該視作Isoniazid抗藥。
• 低濃度抗藥應視作對Isoniazid敏感，無Isoniazid抗藥。
• 有些報告指出，在低濃度抗藥的情形下，可以拉高Isoniazid劑量來克服抗藥性。
• 以上皆錯。

Isoniazid主要抗結核的機轉，是抑制和影響結核菌中哪個成分。

• propionic acid
• folic acid
• mycolic acid
• 以上皆非