成癮治療概論 解答

臨床上，大概可以簡易的使用四個分群來區分DSM-5關於成癮障礙症的準則，下列哪一項不包括在內？

• 喪失控制(impaired control)
• 社交上的損害 (social impairement)
• 危險性使用 (risky use)
• 法律議題 (legal problems)

下列哪些方案沒有包含在減害計畫(harm reduction program)內？

• 衛教諮商
• 清潔針具計畫
• 替代療法
• 金錢借貸與債務協商

由於成癮患者的家庭有可能出現兒童疏忽或兒童虐待，所以針對患者育兒的議題，也應該納入治療的範疇

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下列關於成癮患者復元 (recovery)的描述，下列何者錯誤？

• 復元是一個歷程
• 復元需要學習控制藥物的使用
• 復元不需要患者自願去維持
• 復元需要建構有意義的人生

關於成癮患者藥物治療選擇的時機，下列敘述何者錯誤？

• 中毒或藥物過量的緊急處理
• 戒斷症狀的解毒治療
• 利用成癮強度較強的藥物減少患者對藥頭的依賴
• 用美沙冬替代療法來代替成癮性較強的海洛因

中毒或戒斷症狀的處理，並非治療的結束，而是成癮治療的開始，把握與病患建立關係的機會，以簡短介入模式給予個別化的回饋，有助於讓病患進入治療的門徑。

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關於成癮物質常見生理疾病的致因，下列敘述何者為非？

• 與成癮物質本身相關，例如酒精性肝炎
• 與成癮物質使用的涂姓相關，如針具交換導致血清傳染疾病
• 與成癮物質產生的高風險行為相關，例如高風險性行為
• 與成癮物質的價錢相關，通常價格昂貴，較不容易產生生理疾病。

如何為個案訂定個別化的治療計畫，下列何者為非？

• 從生理、心理、社會、靈性等各項度評估患者的問題與治療需求
• 永遠都要記得進行風險評估
• 透過評估確認患者的主要問題，並建立治療性同盟
• 依據患者的財務狀態，訂定可以負荷的目標，不需考慮治療成效

成癮是一個相當複雜的現象，各式各樣的成因導致個案的背景與困境不同。

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疾病出現的時間點不對或表現不典型，通常跟非典型的病程相關，不需要特別評估是否有成癮性物質使用的可能性

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下列哪一個選項不屬於成癮障礙症在公共衛生第三段，限制殘障，復健的具體作為？

• 門診服務
• 中途之家
• 治療性社區
• 監所拘留

患者初入治療的時候，經常處於混亂生活的狀態，此時治療的重點多以行為治療取向，協助患者穩定生活，開啟治療的門徑。

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關於成癮患者雙重診斷產生的模式，下列敘述何者為非

• 精神疾病為成癮疾患的前置因子
• 成癮疾患為精神疾病的前置因子
• 精神疾病與成癮疾患共同出現，彼此相關
• 以上皆是

依照美國藥物濫用研究院(NIDA)的定義，成癮障礙症是一個慢性、復發的腦疾病。

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患者通常都有自我健康管理的能力，所以在評估上，不需要詢問患者的健康史、生理狀態與可能產生的併發症。

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公眾媒體的宣導也是防治毒品危害的一環。

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施用的成癮物質會長期改變患者的大腦，例如成癮物質導致神經賀爾蒙分泌異常，進而引發精神症狀。

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在臨床觀察上，我們經常使用5個C來界定成癮障礙症，下列哪一個不在5C之中？

• 喪失控制(control)
• 強迫使用 (compulsion)
• 經常性攜帶(carrying)
• 渴求(craving)

下列哪種治療不屬於談話性治療的範疇

• 諮商輔導
• 個別心理治療
• 經顱磁振刺激術(TMS)
• 團體心理治療

個案管理在成癮治療上應該成為串接所有治療的核心。

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在治療計畫的擬定中，須考量到誰應該要納入治療計畫內，例如重要關係人。

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藥酒癮經常與許多生理疾病連結在一起，要十分注意與小心，特別需要謹慎評估。

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患者求醫通常都已具備強烈的戒癮動機，所以不用評估其準備改變的狀態。

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若患者合併憂鬱症、焦慮症、思覺失調症等疾病，需給予藥物治療，避免這些疾病讓成癮問題更加惡化。

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因為患者的隱私需要保密，所以HIV/AIDS的照護服務，不用納入成癮治療的架構中。

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藥酒癮經常與暴力行為連結在一起，行前準備，必要時聯合其他成員前往，過程確保安全性是相當重要的。

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當患者因成癮性物質中毒送到急診處理後，因為患者已經學到教訓，出院即不需要再進行後續追蹤。

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雙重診斷在成癮患者的治療上會造成怎樣的影響？

• 早期發病，治療困難
• 增加自殺、自傷的風險
• 增加暴力攻擊的風險
• 以上皆是

評估患者使用物質的過去病史，需要了解使用的原因、曾經中斷過多久、復發過幾次，與本次復發的原因等。

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藥酒癮經常與許多生理、心理疾病連結在一起，要十分注意與小心，特別需要謹慎評估。

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我們可以運用SBRIT篩檢，減低進入治療的門徑，擴充脫離成癮環境的資源來達到早期發現、早期治療的目標。

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雙重診斷的產生模式與治療計畫高度相關。診斷上需特別注意：時序性、嚴重性、症狀歷程與治療反應。

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包含新興藥物在內，許多種物質其中毒與戒斷症狀各異，為求能繼續增加本職學能，最好的方式是繼續參與相關課程或持續進修。

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解毒治療、替代療法、抗渴癮藥物、嫌惡治療都屬於成癮疾患的藥物治療。

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依照美國藥物濫用研究院(NIDA)的定義，成癮障礙症是一個心理疾病，不涉及腦的功能性變化。

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下列哪一個不屬於動機增強的FRAMES架構？

• Feedback (回饋)
• Responsibility (責任)
• Advice (建議)
• Manage (處理)

下列哪一個不屬於動機式晤談改變輪的分期與治療重點？

• 懵懂期：增加個案對問題所在及危險性的認知
• 沈思期：提出需要改變的理由，不改變的風險，強化個案自信，使思考結果有利於改變
• 決定期：協助個案決定最合適的行動策略
• 重生期：脫離藥癮，重獲新生

那些個案要懷疑有可能有雙重診斷？

• 情緒平淡
• 情緒轉換極端
• 工作穩定
• 家庭關係良好

臨床上，看到患者身上有不明原因的針孔、瘢痕、鼻腔有粉末，需要評估是否有使用成癮性物質的可能性。

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成癮患者戒斷症狀的不適：如焦慮、憂鬱、失眠等，都可以藉由藥物協助處理？

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下列關於雙重診斷的治療原則，何者為非？

• 需要整合性的團隊照護
• 視患者的問題、呈現的樣態、治療的反應決定治療的先後順序
• 以個案管理為核心
• 精神疾病的治療優於家暴、兒虐這些問題

關於成癮個案的治療計畫訂定，下列何者為非?

• 需要評估患者對於戒癮承諾的程度
• 需介紹各種治療模式，並針對患者給予合理的期待與澄清
• 不需要考慮患者的需要，主要以機構提供的服務形式為主
• 跟患者一同選擇合適的治療環境與方式

成癮障礙症診斷準則從DSM-IV修正為DSM-5，並沒有做任何條文的修正。

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關於海洛因中毒(intoxication)的症狀，下列何者為非？

• 昏昏欲睡
• 言語不清
• 瞳孔縮小
• 精神亢奮且警覺

在進行成癮患者的評估時，初期應做自我介紹、會談目的、會談的框架（原因、時間、地點、保密與尊重）、確認與澄清、請患者回饋心中的疑問。。

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關於給予患者成癮治療的考量，下列敘述何者為非？

• 治療動機(Motive)
• 患者是否將治療者視為心靈導師(Mentor)
• 患者是否需要藥物(家Medication)治療
• 患者是否能配合監測(Monitor)

成癮患者若具有雙重診斷，往往需要連同心理衛生專業人員進行整合性的治療。

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在減害計畫中，可以透過清潔針具減少交換針具衍生傳染病的機會？

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關於毒品防治的公共衛生策略描述，下列何者為非？

• 針對普羅大眾應進行健康促進
• 針對高風險族群，如中輟少年，應有特殊的保護性介入
• 對於使用成癮物質開始出現問題者，我們期待能早期發現、早期治療
• 患者一旦因物質成癮導致失能，最好進行司法監禁，與世隔絕。

在成癮障礙症中，成癮個案管理師的角色就像糖尿病照護網的個案管理師一樣，是啟動許多檢查、治療、評估、轉介資源的核心。

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成癮治療需涵蓋的面相也包括對家庭的服務，如家庭治療。

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如何為個案訂定個別化的治療計畫，下列何者為非？

• 依據患者評估的內容來擬定治療目標、頻率、強度與時程
• 進行治療後，需評估治療反應，如主要問題的改善程度
• 可以將短期治療目標如出席率、留置率等納入治療目標
• 主要問題解決後，不需要重新檢視患者的治療需求。

我們可以利用一些問卷或量表協助篩檢成癮障礙症。

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戒酒無名會是一種利用同儕的力量彼此支持戒酒，並以十二步驟作為核心的民間戒酒組織。

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部分成癮物質，可藉由藥物讓渴望使用的感覺減輕。

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美沙冬、丁基原啡因的給予屬於海洛因成癮者的替代療法。

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關於美國藥物濫用暨心理衛生服務署(SAMHSA)針對復元的定義，下列敘述何者為非？

• 能維持健康的生活型態
• 能擁有高所得的工作
• 從事有意義的日常活動
• 能夠在社區維繫支持性的社交網絡

關於海洛因成癮的患者，下列敘述何者為非？

• 患者可能多次戒毒失敗
• 女性占多數，所以要特別注意感情與育兒的問題
• 患者經常合併生理疾病，如慢性肝炎、愛滋等
• 患者經常合併精神科的共同疾病，如鬱症、焦慮症等。

關於鴉片類成癮患者在社會上的不利性，下列何者為非？

• 多低教育程度
• 多失業
• 多低社經地位
• 多特種營業

下列臨床上需要特別評估患者是否有施用成癮性物質的情境，何者為非?

• 患者身上有不明原因的針孔
• 患者身上有強力膠的味道
• 患者疾病出現的時間點不對或表現不典型
• 患者突然擁有大量的現金

患者將來是否能從成癮障礙症中痊癒，端視其是否將營造健康的生活視為終身的功課能持續精進。

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關於冰島針對青少年戒癮的模式，下列敘述何者錯誤？

• 在政策上鼓勵青少年接觸運動與正當休閒活動
• 社會減壓，把父母還給家庭
• 利用社區凝聚力，勸導夜間在外遊蕩的青少年回家
• 重刑威嚇，讓青少年不敢犯法

包含新興藥物在內，許多種物質其中毒與戒斷症狀各異，有機會我們也應該嘗試，才能同理患者的感受。

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雙重診斷在成癮患者的治療上會造成怎樣的影響？

• 對治療的順從性更差
• 認知功能退化的風險增加
• 急診的利用更加頻繁
• 以上皆是

臨床上，我們可以用美國成癮醫學會(ASAM)六軸向評估來了解物質成癮的患者，下列哪一選項不在其中？

• 急性中毒或戒斷症狀的可能性
• 情緒、行為、認知與相關的併發症
• 有利復原的生活環境
• 意志力的強度

根據毒品危害防制條例21條，患者於犯罪未發覺前，自動向行政院衛生署指定之醫療機構 請求治療，醫療機構免將請求治療者送法院或檢察機關。

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下列選項，哪一個不是成癮治療的合理期待？

• 減少酒精或藥物的使用
• 提升個人收入
• 改善社會功能
• 減少對公眾安全與健康上的威脅。

依據國際間對於藥癮的相關研究，其就醫與遵守醫囑的型態與許多慢性疾病，如糖尿病、高血壓、氣喘類似，復發是常見的。

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成癮障礙症是受到成癮性物質的影響，就跟感冒病毒一樣，屬於急症，而非慢性病。

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下列哪一個精神疾病最不常出現於成癮患者上？

• 反社會人格
• 焦慮症
• 過動症
• 解離症

關於成癮障礙症在腦部影響的敘述，下列何者為非？

• 會產生長久性、功能性、結構性的腦病變
• 成癮物質所帶來的欣快感，主要與酬賞中樞的多巴胺相關
• 大腦會將使用成癮物質相關的人事時地物經由學習記憶起來，在日後遇到時，便會誘發渴求
• 天然的成癮物質如菸、酒、檳榔不會對酬賞中樞產生作用。

若使用DSM-5的診斷準則來制定治療計畫，中重度以上的患者，經常需要包括生理、心理、社會、靈性等多個面向完整的成癮治療。

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下列哪一個不屬於動機增強的FRAMES架構？

• Responsibility (責任)
• Advice (建議)
• Empathy (同理心)
• Self-esteem (自信心)

成癮治療並不包括就學就業的資源轉介。

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施用的成癮物質會長期改變患者的大腦，例如成癮物質導致神經凋亡後引發認知障礙。

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若以DSM-5診斷準則而言，物質使用障礙症的患者符合五個診斷以上，屬於重度。

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那些個案要懷疑有可能有雙重診斷？

• 停止使用成癮性物質後情緒症狀隨著改善
• 停止使用成癮性物質後情緒症狀仍然沒有顯著改善
• 沒有財務或司法上的問題
• 情緒在個案管理時表現合宜

對成癮治療而言，藥物治療與心理治療同等重要。

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關於成癮患者藥物治療選擇的時機，下列敘述何者錯誤？

• 利用藥物減少患者對成癮物質的渴求，亦即抗渴癮治療
• 用美沙冬替代療法來代替成癮性較強的海洛因
• 利用戒酒發泡錠這類嫌惡治療產生的副作用讓患者處於禁絕酒精的狀態
• 若患者有憂鬱症，都是因為成癮性物質所造成，不需要用藥物加以治療。

關於雙重診斷(藥癮合併精神疾病)的產生原因，下列何者不是？

• 社會經濟因素
• 基因體質
• 童年發展
• 政黨傾向

透過治療，讓成癮的患者不再犯法，是治療最主要的目的。

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關於減害治療(harm reduction)的敘述，下列何者為非？

• 轉變為較安全的使用藥物型態，例如從靜脈注射改為菸吸
• 降低藥物使用的頻次與用量
• 改以較安全的藥物來替代，如美沙冬、丁基原啡因來替代海洛因
• 透過減少藥頭販賣的毒品數量來減少使用人數

關於雙重診斷(藥癮合併精神疾病)的產生原因，下列敘述何者為非？

• 低社經背景的患者較容易有雙重診斷
• V女性較容易有雙重診斷
• 童年的創傷經驗容易導致雙重診斷
• 基因會影響雙重診斷的產生

關於給予患者成癮治療的考量，下列敘述何者為非？

• 治療動機(Motive)
• 患者對生活的控制(Manage)情形，如工作、家庭、司法等
• 患者是否需要藥物(Medication)治療
• V患者是否能付得起治療費用(Money)