潛伏結核感染在器官移植病患的處理(112年結核病最新診治指引及臨床實務) 解答

關於在器官移植患者，罹患活動性結核病的風險因子，下列敘述何者錯誤？

• 因移植器官發生排斥，需加強抗排斥藥物的使用。
• 使用T-cell–depleting antilymphocyte antibodies。
• 陽性結核菌素皮內測試(tuberculin skin test)和丙型干擾素釋放試驗(interferon-gamma releasing assay, IGRA)，不是罹患活動性結核病的風險因子。
• 肝臟移植患者，使用mammalian target of rapamycin inhibitors (mTORis)。

關於器官移植患者潛伏性結核感染的敘述，下列敘述何者錯誤？

• 如果可行，儘量在器官移植前，完成潛伏性結核感染的治療。
• 過往研究顯示，器官移植患者接受潛伏性結核感染治療發生的藥物反應，約12%左右。
• 器官移植患者接受潛伏性結核感染的治療後，就不會發生活動性結核病。
• 器官移植患者潛伏性結核感染的治療，亦可在器官移植後進行。

關於器官移植患者潛伏性結核感染的敘述，下列何者錯誤？

• 器官移植患者潛伏性結核感染的治療，可減少移植後活動性結核病的發生。
• 器官移植患者潛伏性結核感染的治療，沒有藥物交互作用。
• 罹患潛伏性結核感染的活體捐贈者，需接受潛伏性結核感染的治療。
• 過往研究顯示，肝臟移植患者潛伏性結核感染的治療，因isoniazid引起的藥物反應，約佔所有藥物反應的50%。

關於器官移植患者潛伏性結核感染的治療處方，下列敘述何者錯誤？

• 九個月的isoniazid (9H)。
• 一個月的HP (每天 isoniazid/rifapentine) (1HP)。
• 三個月的HP (每週 isoniazid/rifapentine) (3HP)。
• 四個月的 rifampin (4R)。

關於活動性結核病在器官移植患者的敘述，下列何者錯誤？

• 器官移植患者活動性結核病的治療，有些藥物跟排斥藥物有交互作用。
• 器官移植患者活動性結核病診斷困難。
• 目前醫療進步，器官移植患者的活動性結核病死亡率很低。
• 器官移植患者活動性結核病發生率高，常見的臨床表現為發燒。

關於潛伏性結核感染的敘述，下列敘述何者錯誤？

• 結核菌素皮內測試(tuberculin skin test)和丙型干擾素釋放試驗(interferon-gamma releasing assay, IGRA)測試結果，無法區分潛伏性結核感染和活動性結核病。
• 可使用藥物治療。
• 可從身上培養出結核菌。
• 器官移植患者潛伏性結核感染需處理，以避免進展至活動性結核病。

關於器官移植患者罹患活動性結核病的敘述，下列敘述何者錯誤？

• 活動性結核病最常來自於自身的潛伏性結核感染進展而成。
• 不會由捐贈者的器官得之。
• 器官移植患者移植前已罹患活動性結核病，但因病情，須緊急接受器官移植。
• 移植後，新感染到結核菌，進展成活動性結核病。

關於潛伏性結核感染的篩檢，下列敘述何者錯誤？

• 如果可行，儘量在病患接受器官移植前，完成潛伏性結核感染的篩檢。
• 活體捐贈者不需進行罹患潛伏性結核感染的篩檢。
• 器官移植患者潛伏結核感染的篩檢工具抱括結核菌素皮內測試(tuberculin skin test)和丙型干擾素釋放試驗(interferon-gamma releasing assay, IGRA)。
• 因抗排斥藥物的的使用，器官移植患者的潛伏結核感染的篩檢，其檢查結果的判讀要小心。

關於器官移植患者潛伏性結核感染的敘述，下列何者錯誤？

• 結核菌素皮內測試(tuberculin skin test)和丙型干擾素釋放試驗(interferon-gamma releasing assay, IGRA)測試結果會受抗排斥藥物影響。
• 短程潛伏性結核感染的治療(3HP)，也可用於器官移植患者。
• 潛伏性結核感染的治療，對器官移植患者沒有幫助。
• 器官移植捐贈者的潛伏性結核感染治療，跟一般大眾一樣。