結核病鑑別診斷、治療與感染管制-鑑別診斷篇 解答

台灣結核病診治指引(第5.1版) 關於核酸增幅檢驗的描述，下列何者為非?

• 1.核酸增幅檢驗比塗片耐酸性染色鏡檢有較高陽性預測值
• 2.核酸增幅檢驗可100%的偵測到塗片耐酸性染色鏡檢陰性而培養陽性檢體
• 3.對於任一位?床高?懷疑肺結核但尚未被確認或檢驗結果可能會改變處置的疑似病人，進?核酸增幅檢驗是標準步驟
• 4.??床表現或影像變化皆?像肺結核，?建議進?常規的核酸增幅檢驗

關於典型的肺結核胸部X光描述，下列何者為非?

• 1.好發於肺下野
• 2.常為多發性
• 3.常為散在性
• 4.常呈濃淡不均

關於2013年台灣新發現結核病人的年齡分佈描述，下列何者為非?

• 1.小於15歲約為1%
• 2.15至24歲約為5%
• 3.25至34歲約為6%
• 4.大於65歲約為30%

關於分枝桿菌培養的描述，下列何者為非?

• 1.培養比鏡檢敏感，每mL標本1隻細菌即可偵測
• 2.分離之分枝桿菌可作菌株鑑定
• 3.培養之結核菌可提供藥物感受性試驗
• 4.培養之結核菌可提供基因分析，以作為流行病學及院內感染、實驗室交叉污染之比對

關於胸部電腦斷層掃描檢查運用於肺結核的診斷，下列描述何者為非?

• 1.胸部電腦斷層掃描檢查比傳統胸部X光敏感
• 2.胸部電腦斷層掃描容易偵測胸部X光不易發現的tree-in-bud及micronodules等病變
• 3.所有肺結核病人皆需進行胸部電腦斷層掃描檢查
• 4.對於診斷不明確且會影響處置者，應考慮進行胸部電腦斷層掃描檢查

當病人胸部X光呈瀰漫性粟粒性(miliary pattern)病變時，下列何者並非常見必須鑑別診斷的疾病?

• 1.慢性阻塞性肺病
• 2.塵肺症
• 3.粟粒性結核
• 4.癌症(military carcinomatosis)

根據台灣結核病診治指引(第5.1版)，下列描述何者為非?

• 1.對任何疑似肺結核病人，?床醫師必須儘可能取得細菌學檢查陽性的證據
• 2.胸部X光檢查符合肺結核的典型變化，若塗片耐酸性染色鏡檢陽性，雖然?床醫師可直接下診斷為肺結核，但建議仍應進?核酸增幅檢驗
• 3.胸部X光檢查?符合肺結核的典型變化，若塗片耐酸性染色鏡檢陽性，則?床醫師務必要求檢驗室進?核酸增幅檢驗?確認是否為結核菌或非結核分枝桿菌
• 4.必須要有細菌學證實，才可確定診斷及給予藥物治療

關於結核病的流行概況描述，下列何者為非?

• 1.2013年，全球新發現病人約900萬人
• 2.2013年，全球死亡病人約50萬人
• 3.2013年，台灣新發現病人約1萬1千多人
• 4.從2005至2013年間，台灣每年新發現病人持續的減少

關於結核病的描述，下列何者為非?

• 1.結核病可能像肺癌般，造成氣管阻塞而形成肺塌陷
• 2.結核病可能像肺癌般，形成結節病灶
• 3.結核病可能侵犯肋膜腔，造成肋膜積水
• 4.結核病不可能侵犯肺下野

根據台灣結核病診治指引(第5.1版)，下列描述何者為非?

• 1.結核病的?床表現千變萬化，初發病時往往沒有明顯或特?性的症?
• 2.侵犯之器官?限於肺部
• 3.所有檢驗必須在有品質保證的實驗室內進?
• 4.所有懷疑?患肺結核的病人必須送痰檢驗至少2~3 次，並且每次之痰檢體都必須是清晨第一口痰