長期照護機構住民之氣切管路(含抽痰)照護與感染管制措施 解答

採用何種型式的氣切套管，必須配合病人的體型做適當的選擇。

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抽痰前除了慢性阻塞性肺部疾病的病人之外，必須提供病人吸入100%氧氣至少一分鐘。

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以下何者非屬於氣管造口術之適應症？

• 1.需要長期使用人工呼吸器。
• 2.避免經喉頭插管之併發症。
• 3.無法解除之上呼吸道阻。
• 4.便於抽痰清除呼吸道分泌物。

氣管含有16-20塊透明軟骨，其上皮組織屬於偽複層上皮，具有對抗灰塵的保護作用。

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氣切管照護之感染管制措施，以下何者正確?

• 1.清潔及消毒皮膚範圍5~10公分，勿來回擦拭。
• 2.氣切造口消毒採環狀由外而內，先頸板後造口。
• 3.優碘消毒後停留30秒，再以無菌棉棒沾無菌生?食鹽水再擦拭一次。
• 4.以上皆是。

氣切造口管拔除失敗的定義為拔管後48-72小時 ，重新插入人工氣道。

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抽痰時應注意事項以下何者正確?

• 1.抽痰時病人宜採半坐臥姿勢(床頭高度30-45°)。
• 2.為避免抽痰管阻塞，每次抽吸後可抽吸清水後，再進行一次氣切管抽痰，最多可以重複抽痰1次。
• 3.抽痰應於?後30分鐘內執行較為適宜。
• 4.以上皆是。

氣切管照護之感染管制措施，以下何者錯誤?

• 1.每日評估與記錄造口周圍皮膚完整性，是否有感染或炎症反應。
• 2.可使用普通棉棒沾蒸餾水輕拭造口及周圍皮膚，如有結痂物，可重覆數次至脫落清理乾淨為止。
• 3.每日使用含0.12~0.2％chlorhexidine漱口水執行口腔清潔至少兩次。
• 4.每日使用軟毛牙刷執行至少兩次口腔護理。

氣切造口內管的之消毒，以下何者錯誤?

• 1.剛取下之內管以3%雙氧水浸泡15分鐘以上，可以達到消毒之目的。
• 2.矽質內管可以浸泡於煮過的開水中靜置15分鐘消毒。
• 3.消毒過後的內管，應至於消毒後之容器中。
• 4.內管應每日?換三次，痰多且濃稠時，增加更換次?。

氣切口的位置，於第一至第二個氣管環處。

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關於氣囊的維護管理以下何者錯誤?

• 1.利用主觀性觸診pilotballoon判斷最小閉氣體積。
• 2.每班執行一次氣囊監測
• 3.壓力一般維持於20 -25 mmH2O。
• 4.如果最小閉氣體積(minimal occlusion volume, MOV)漸漸增加則表示氣囊漏氣。

氣切造口外管使用更換期限以下何者正確?

• 1.鐵質7天更換。
• 2.矽質30天或依醫囑更換。
• 3.塑膠30天或依醫囑更換。
• 4.以上皆是。

為提供病人上呼吸道的濕度，可採用自來水或0.9% 食鹽水執行間歇性噴霧治療。

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抽痰時應注意事項以下何者錯誤?

• 1.抽痰管管徑的選擇，成人為12~14 Fr.。
• 2.抽痰的適當壓力，成人為120~150㎜Hg。
• 3.抽痰管插入時不能蓋住管子的吸力控制口。
• 4.抽痰時按住控制口，以旋轉方式往外抽，抽吸時間?可超過25秒。

為避免抽痰管阻塞，可於抽痰後抽吸清水清潔後，再進行一次氣切管抽痰，最多可以重複抽痰1次。

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以下為執行抽痰連續行為，有關手部衛生之描述，何者錯誤?

• 1.準備抽痰用物與吸入藥物之前洗手，符合洗手時機2。
• 2.幫住民聽診評估前洗手，符合洗手時機2。
• 3.預取出抽痰管進行抽痰前洗手，符合洗手時機2。
• 4.抽完痰後洗手，並協助病人復位，符合洗手時機3。

氣切造口管之斜紋固定帶，宜於頸側打平結，調節鬆緊?以1-2指寬?為宜。

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拔管後4-24小時，被認為具有最大風險性，需密切觀察，急救設備應置放至少24小時。

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呼吸治療所使用之蒸餾水，一律採用無菌之蒸餾水，必須每週更換。

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