114年結核病新進展快速核酸檢測(一) 解答

2021年針對台灣的結核病通報個案或確診個案快速分子診斷工具的覆蓋率為何?

• 大於90%
• 70-80%
• 50-70%
• 小於50%

關於使用TB PCR昨為結核病診斷使用時機，下列敘述何者正確?

• 在高度或中度懷疑肺結核的個案中，TB PCR被推薦作為呼吸道檢體（如痰液）的第一線診斷工具
• TB PCR主要用於痰塗片陽性個案，用以排除NTM的可能性
• TB PCR主要用於痰塗片陰性個案，用以提高診斷率並縮短診斷時間
• 在近期完成治療的舊案中，因其可能產生偽陽性結果而不建議作為常規檢測。

關於靶向次世代定序檢驗 (Targeted Next-Generation Sequencing, tNGS)，在結核病診斷上的應用時機與價值，下列敘述何者正確?

• tNGS的主要效益在於其儀器和試劑成本低於TB PCR，且操作流程極為簡化
• tNGS無法區分活菌與死菌，且僅能檢測rifampicin抗藥性
• tNGS能夠直接從臨床檢體中，快速（通常在數小時至48小時內提供結果）全面分析其對多種一線與部分二線抗結核藥物的抗藥突變。
• 世界衛生組織（WHO）推薦tNGS可以做為第一線的結核菌診斷工具

結核快速分子診斷工具的診斷敏感度， 與塗片(smear)相比, 何者較高?

• 快速分子診斷工具較高
• 塗片（smear)較高
• 兩者一樣高
• 兩者皆低於50 %

關於對懷疑肺結核的病人進行第二次Xpert assay，下列哪一項敘述最能說明其臨床效益?

• 可用於確認首次Xpert Ultra為trace positive的結果，並區分存活與非存活分枝桿菌。
• 顯著提高對痰塗片陰性且細菌量低的結核病患的診斷敏感度，有助於減少漏診。
• 能夠完全取代傳統痰液培養，並提供結核菌藥物敏感性結果
• 大幅降低Xpert Ultra對非結核分枝桿菌（NTM）的偽陽性率，避免不必要的治療。

關於使用TB PCR作為結核病診斷工具的臨床效益，下列敘述何者錯誤?

• 使用TB PCR可以減少活動性結核病的診斷錯誤率
• 使用TB PCR可以縮短活動性結核病的治療啟動時間
• 使用TB PCR可以減少活動性結核病的治療前死亡比例
• 使用TB PCR可以區分痰液檢體中的死菌與活菌差異

2023年聯合國高階會議，對於結核快速分子診斷工具的覆蓋率在2027年希望達到的目標是多少?

• 60%
• 80%
• 90%
• 100%

關於結核快速分子診斷工具的優點，下列何者為非?

• 診斷敏感度高
• 上機處理時間較長
• 可以縮短診斷結核病的時間
• 可以縮短院內傳染期

關於Xpert MTB/RIF Ultra結核分枝桿菌診斷的原理與特色，下列敘述何者最為正確?

• Xpert Ultra透過同時擴增IS6110和IS1081兩種結核菌基因來增加檢驗的敏感度
• Xpert Ultra的偵測極限（LOD）降低至131 CFU/mL，遠優於Xpert MTB/RIF
• Xpert Ultra的診斷時間雖比傳統培養快，但仍需數天才能得出結果
• Xpert Ultra可以明確區分結核分枝桿菌和非結核分枝桿菌（NTM），以避免不必要的抗結核治療

疾病管制署對於醫院院內系統增設初查痰做快速分子診斷檢驗的設定，下列何者正確?

• 原則為初查2-3套痰組合之其中一套綁定執行N A A T。
• 不建議第一套痰組合搭配N A A T之檢體與門診開立送驗單當天採檢送驗。
• 目前疾病管制署已修改結核病通報條件。若病人NAAT MTBC 陽性，若塗片（smear)為陰性，不需通報。
• 以上皆正確。