麻疹的臨床診斷與防治策略 解答

麻疹病例定義之流行病學條件為何？

• 發病前3週內，曾有麻疹流行地區旅遊史
• 曾與確定病例有空氣或飛沫接觸
• 曾直接接觸確定病例之鼻咽分泌物
• 以上皆是

下列疾病臨床症狀何者正確？

• 川崎病（ Kawasaki disease）發生在5歲以下的幼兒，臨床症狀有發燒超過5天、結膜炎、草莓舌、頸部淋巴腺炎、皮疹、手掌腳掌急性期紅腫、手指腳趾不會脫皮
• 嬰兒玫瑰疹（Roseola infantum）發生在小於2-3 歲之幼兒，高燒1至7天後出疹，主要在軀幹和臉部，隨即退燒
• 德國麻疹特點為後頸部疼痛性淋巴腺炎、疹子較麻疹小而鮮紅，大多會落屑
• 以上皆是

下列哪項是麻疹的臨床表現？

• 發燒 ≧38℃
• 結膜炎 (conjunctivitis)、流鼻水 (coryza)、咳嗽 (cough)3C症狀
• 皮疹，由頸部往四週擴散到全身，為離心式擴散及向心式分布，嚴重者皮疹有融合現象（confluence），常留下落屑
• 以上皆是

MMR疫苗接種禁忌及注意事項，何者錯誤？

• 孕婦及嚴重免疫缺損者不宜接種MMR疫苗
• 如未於接種前或接種當天接受結核菌素測驗，應於接種一個月後再接受測驗
• ?性接種MMR疫苗後，4週內應避免懷孕
• MMR是活性減毒疫苗，目前常規接種是滿9月與15個月各接種一劑

下列哪項是麻疹的特點？

• 病原為RNA病毒 ，屬於Paramyxoviridae
• 潛伏期7至18 (平均10-14)天
• 具高度傳染力，90%以上家中成員會得到感染
• 以上皆是

下列麻疹病例之防治措施何者正確？

• 通報為疑似麻疹病人在可傳染期(出疹前後4天)應接受居家或住院隔離並採取適當防治措施，就醫時，以有負壓隔離設施之醫療機構為原則
• 於接觸麻疹病人（出疹前、後4天內）後72小時內接受肌肉注射免疫球蛋白，或6天內接種MMR疫苗，有預防麻疹發作之效
• 與個案最後1 次接觸日起往後推算4天，為接觸者健康監測期
• 以上皆是

醫療照護工作人員具有麻疹免疫力的判斷條件為何？

• 至少曾注射過2劑麻疹、德國麻疹疫苗，且有疫苗接種紀錄者，最後一劑疫苗接種日期距今至少16年
• 具有麻疹、德國麻疹抗體檢驗陽性證明，且檢驗日期距今至少6年
• 曾經由實驗室診斷確認感染麻疹及德國麻疹者
• 以上皆是

曾接受麻疹疫苗接種之感染者，在急性期進行抗體檢驗，結果通常為IgM陰性、IgG陽性，故麻疹疑似個案應同時進行抗體及PCR檢測，不宜僅以抗體檢測報告作為實驗室診斷之依據。

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民眾前往麻疹流行地區之疾病預防與接種建議，何者正確？

• 年（含）以後出生的成人，若不具麻疹免疫力，建議自費接種 1 劑MMR疫苗後再行前往
• 前往麻疹流行地區之6 個月以上未滿1 歲之嬰兒，建議先?自費接種1 劑MMR 疫苗，滿 12 個月後仍須按建議時程完成 2 劑MMR疫苗接種
• 民眾回國後如出現發燒、出疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師相關旅遊史
• 以上皆是

曾接受麻疹疫苗接種之感染者，其初期臨床表徵可能只有發燒或出疹其中之一，切勿以出現結膜炎（conjunctivitis）、流鼻水（coryza）與咳嗽（cough）等「3C」症狀做為臨床診斷及是否發病之標準。

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