退伍軍人症之鑑別診斷與處置 解答

冷卻水塔之清洗及消毒 啟動時機與原則何者為是？

• 停止使用超過1個月（或醫院的冷卻水塔停止使用超過5天）
• 在定期間隔使用時，若周
• 鄰近的冷卻水塔與「退伍軍人病」之流行曾是有關連的來源
• 以上皆是 ||

醫院內退伍軍人菌感染控制準則目的為控制：水、冷卻水塔水及其他產氣霧性水系統中的退伍軍人菌，以降低機構內感染的危機。

• 是
• 否 ||

溫度對退伍軍人菌的影響何者為非？

• 100 ℃：可殺滅100%的退伍軍人菌

• 60 ℃：90%的退伍軍人菌可於2分鐘內殺滅
• 35～45 ℃：退伍軍人菌生存之最適溫度範圍
• ＜20 ℃：大多數退伍軍人菌呈現休眠或死亡狀態 ||

有關退伍軍人菌何者為是？

• 是退伍軍人症致病菌菌種
• 為一伺機性感染
• 屬需氧、具鞭毛革蘭氏陰性桿菌
• 以上皆是 ||

醫院內退伍軍人菌感染，基本上是不可預期且不可預防之疾病。

• 是
• 否 ||

適合退伍軍人菌孳生環境為何？

• 水溫：10～20℃
• 流動水
• 造成細菌繁殖的水垢及沉積物產生
• 以上皆是 ||

退伍軍人症在醫院內環境控制尚可以採取以下措施，何者有誤?

• 改善水質
• 調降水溫
• 進行清除與消毒措施
• 向臨床醫師提出警訊 ||

退伍軍人菌院內感染群突發時醫院行政措施：

• 環境及病例調查
• 專家諮詢
• 環境消毒
• 以上皆是 ||

最短期快速有效之控制醫院退伍軍人菌群聚感染之消毒方法為何？

• 加熱消毒
• 加氯消毒
• 臭氧
• 銅銀離子消毒法 ||

冷卻水塔及水之輸送系統需以人工清洗何者為是？

• 水塔周圍和供水相關配件應適當清洗，清洗時避免會產生太多水霧的方法
• 上述情形如無法避免時，應在無人使用時進行，若建築物內仍有人員，其門窗及空氣流通口應關閉
• 清洗人員應有適當的訓練，工作時並應佩戴適當的呼吸保護裝備與穿著工作服
• 以上皆是 ||

退伍軍人症預防措施除了減低水噴霧的逸散還須注意：

• 避免管線中出現盲端、死角及讓水流停滯不動的管路裝置
• 設計易於清潔及排水的儲水設施
• 水管的鋪設要有足夠的傾斜度，以免積水
• 以上皆是 ||

退伍軍人症致病菌目前認定最可能的傳染途徑？

• 吸入氣霧或嗆入
• 直接水接觸或食入
• 間接由潮濕表面或醫療設備傳播
• 皮膚傷口 ||

院內感染肺炎病人痰液抹片革蘭氏染色可見眾多白血球，但只有很少量(或沒有)細菌應懷疑退伍軍人症。

• 是
• 否 ||

退伍軍人症染病危險因子何者為非？

• 抽菸者
• 慢性肺疾
• 使用免疫抑制劑
• 外科手術 如：割盲腸 ||

退伍軍人菌可於5～10℃水樣本存活數年。

• 是
• 否 ||

若已知醫院供水系統有退伍軍人菌污染何者為適當之病人建議？

• 限制沖澡
• 提供滅菌水作飲用、刷牙、灌洗鼻胃管
• 使用非污染水擦澡
• 以上皆是 ||

冷卻水塔使用年限越久、水塔底部污泥越多者，檢出退伍軍人菌之機率愈高。

• 是
• 否 ||

預防或降低退伍軍人菌污染的措施，何者為是？

• 在更改供水系統時，除去不需使用的部分，避免裝置中出現死角及鈍角
• 維持管線中之水溫，儘量使水溫保持在60℃以上或20℃以下，並且應避免冷熱水管線交互穿透，影響水溫之穩定性。
• 定期清潔儲水槽及排去貯水及定期清洗水管的出水口和不可避免的死角或鈍角
• 以上皆是 ||