NDM-1的診斷、治療與醫院感染管制 解答

最先被發現帶有NDM-1 metallo-β-lactamase之腸道菌是？

• Escherichia Coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Enterobacter cloacae ||

如果採用最新的CLSI（Clinical Laboratory Standard Institute），下列有關carbapenem抗藥性腸道菌（CRE）之定義的敘述，何者為非？

• 必須同時對所有的第三代頭芽孢菌素抗藥
• 必須對任何一種carbapenem（含ertapenem）俱不感受性
• 必須對任何一種carbapenem（但不包含ertapenem）俱不感受性
• 如果是針對Proteus mirabilis，若其只對imipenem抗藥，但對meropenem或doripenem均不抗藥，則不屬於CRE ||

對於抗生素Fosfomycin的敘述，下列何者為非？

• 作用機轉為抑制peptidoglycan之合成製造
• 抗菌譜寬廣，不易產生抗藥性
• 被報告對methicillin- resistant Staphylococcus aureus有效果
• 被報告對carbapenem -resistant Klebsiella pneumoniae有效果 ||

下列對於colistin抗生素的敘述，何者錯誤？

• 對於Proteus之效果很好
• 對於Burkholderia之效果不佳
• 可以導致腎毒性
• 可以導致神經毒性 ||

下列對於tigecycline抗生素的敘述，何者錯誤？

• 對於Proteus之效果不佳
• 對厭氧菌效果極佳
• 不建議使用於菌血症患者
• 建議可使用於泌尿道感染之患者 ||

有關針對carbapenem抗藥性腸道菌（CRE）的感染管制措施，何者為非？

• 對於證實有CRE感染或移生的病患，應採用嚴格的接觸隔離防護措施
• 必須合理使用抗生素，減少抗生素對環境的選擇性壓力
• 對於一般民眾而言，不自行服用抗生素，也是有效的方法之一
• 對於一般民眾而言，若曾在國外接受手術、侵入性治療或傷口處理，由於屬於個人隱私範圍，當回國就醫時，不需告知醫師相關的旅遊史或醫療史 ||

下列何者並非（截至目前為止）得到會產生carbapenemases腸道菌移生或感染的危險因子？

• 在加護病房中的住院日數過久
• 先前使用過廣效性抗生素，特別是carbapenems
• 先前使用過廣效性抗生素，如colistin或tigecycline
• 先前使用過廣效性抗生素，如levofloxacin、ciprofloxacin ||

下列對於MBL Etest測試結果判讀為陽性的敘述，何者錯誤？

• 被測試細菌對imipenem的最低抑菌濃度（MIC），是對imipenem + EDTA的8（含）倍以上
• 在Etest紙條的中央周圍，產生了所謂的Phantom zone
• 被測試細菌對imipenem的最低抑菌濃度（MIC），是對imipenem + EDTA的4（含）倍以上
• 測試結果陽性，指代表被測試細菌能分泌metallo-β -lactamases，但不能確定是否就是NDM-1 metallo -β -lactamase ||

下列有關NDM-1 metallo -β –lactamase抗藥性基因的敘述，何者為是？

• 在腸道菌中，絕大部分位於細菌的genetic chromosome上
• 在腸道菌中，絕大部分位於細菌的plasmid上
• 在腸道菌中，絕大部分位於細菌的粒腺體遺傳物質上
• 該段基因，幾乎不會同時帶有其他的抗生素抗藥性機轉 ||

下列哪一個carbapenemase，會被boronic acid所中和？

• VIM
• KPC
• IMP
• NDM-1 ||

NDM-1 metallo-β-lactamase這個水解?，其活化中心為？

• Serine
• Purine
• Zn2+
• Cu2+ ||

下列有關細菌是否帶有NDM-1 metallo-β-lactamase抗藥性基因的偵測，何者為是？

• 目前的gold standard是利用PCR偵測
• Modified Hodge test是一個既便宜又十分有效的偵測方法
• Carb NP test可以鑒別NDM-1與KPC兩種carbapenemase
• Mass Spectrometry可以鑒別NDM-1與KPC兩種carbapenemase ||

對於會分泌NDM-1 metallo-β-lactamase的腸道菌，下列哪一種抗生素的感受性最高？

• Tigecycline
• Ciprofloxacin
• Colistin
• Amikacin ||

下列對於carbapenem抗藥性腸道菌（CRE）之modified Hodge test的敘述，何者為非？

• 此測試對於偵測CRE是否會產生carbapenemases的敏感性及特異性均極佳
• 此測試利用了會分泌carbapenemases之細菌，可以幫助原本對carbapenem俱感受性的細菌，在carbapenem存在的環境下仍能生長的特性
• 此測試中，塗抹於整個培養基盤上的細菌是對carbapenem俱感受性的E. coli
• 此測試結果的判讀，有時並不容易 ||

下列哪一個carbapenemase，不會被EDTA所中和？

• VIM
• IMP
• KPC
• NDM-1 ||