醫院管理與領導者推動抗生素管理經驗分享 解答

下列敘述何者正確？

• 住院病人抗生素開立後，應在第3-4天重新檢視病人臨床狀況、檢驗報告結果，評估是否繼續使用此抗生素。
• 抗生素管理小組成員需包含醫師、藥師、護理師、醫檢師與資訊人員等
• 教育訓練亦是抗生素管理的重要環節。
• 以上皆是 ||

下列敘述何者不適當？

• 住院病人抗生素開立後，應在第3-4天重新檢視病人臨床狀況、檢驗報告結果，評估是否繼續使用此抗生素。
• 針劑抗生素開立需確保輸液、濃度、流速是否適當。
• 需在抗生素投予後做相關採檢(如blood culture)
• 抗生素管理小組成員需包含醫師、藥師、護理師、醫檢師與資訊人員等 ||

關於多重抗藥性細菌帶菌者或感染者之敘述何者錯誤?

• 臨床沒有症狀的多重抗藥性細菌帶菌者不會成為傳播的源頭
• 多重抗藥性細菌感染之病人其身上之細菌可藉由不同的方式或途徑交叉散播影響環境及他人
• 不論臨床上是否有感染，帶菌者皆可能成為傳播源頭
• 以上皆非 ||

環境清潔消毒，高感染風險環境下，漂白水稀釋濃度應為：

• 1:50
• 1:10
• 1:100
• 不須稀釋 ||

抗生素使用評估，包含？

• 適應症
• 過敏史
• 劑量
• 以上皆是 ||

下列何者環境清潔原則正確：

• 髒汙區→乾淨區
• 地板→天花板
• 病床→衣櫃
• 一般病床→隔離病床 ||

有關抗生素管理策略，下列敘述何者為非？

• 可透過資訊系統方式確保抗生素合理使用
• 抗生素管理是感染科醫師的事。
• 教育訓練亦是抗生素管理的重要環節。
• 可訂定相關指標並定期追蹤，以作為抗生素管理成效之評估與後續改善措施之施行。 ||

根據文獻指出相關臨床檢體須於多少時間內送達實診科(檢驗科)進行後續的保存及處理?

• 1小時
• 2小時
• 4小時
• 8小時 ||

MRSA、VRE等多重抗藥性菌的傳播可能是經由：

• 直接由病人傳播給病人
• 間接由醫護人員傳播給病人
• 經由手將這些細菌由污染的環境表面和病人照護儀器設備而傳播
• 以上皆是 ||

關於每日清潔順序何者錯誤：

• 每日工作順序：公共區→病房區(先一般病床再隔離病床) →污物室
• 儀器、鍵盤應每日工作結束時應做清潔消毒擦拭
• 廁所不需要每日清潔消毒
• 護理站應規劃為「清潔區」。工作人員未經脫除手套、洗手及脫除隔離衣（或罩袍）不得進入清潔區 ||

下列敘述何者較不適當？

• 抗生素管理小組成員需包含醫師、藥師、護理師、醫檢師與資訊人員等
• 抗生素可依各院狀況做分線管理
• 抗生素管理一定需要有資訊系統
• 透過檢體傳送流程的改善、提升檢體品質，可提供臨床科醫師更準確的報告結果 ||

抗生素指標追蹤可包含

• 抗生素用量DID
• 抗生素處方率
• 抗生素藥費
• 以上皆是 ||

以下何者為非？

• 多重抗藥性菌株的病人，最好住單人房或集中照顧
• 對於多重抗藥性菌株的病人首重戴手套，比執行手部衛生更重要
• VRE菌株很容易汙染環境，故針對病人家屬訪客也要進行接觸隔離的衛教
• 針對多重抗藥性菌株的病人，要有適當標示，所有接觸者都能進行接觸之防護措施 ||

持續加強手部衛生的遵從率之外，適當的環境清潔和消毒是降低潛在發生醫療照護相關感染的根本。

• 是
• 否 ||

下列何者非常見的血液檢體汙染菌?

• 凝固酶陰性葡萄球菌(CONS)
• 大腸桿菌(E.coli)
• 丙酸桿菌屬(Propionebacterium)
• 芽孢桿菌(Bacillus) ||

品質保證系統包含下列何者?

• 管理審查會議
• 品保會議
• 品質改善會議
• 以上皆是 ||

多重抗藥性細菌可藉由何種感控防護措施有效降低傳播?

• 接觸隔離措施
• 飛沫隔離措施
• 空氣隔離措施
• 標準隔離措施 ||

針對C.difficile(CDAD)的個案目前臨床有何種方式操作?

• Stool culture
• GDH Ag & Toxin A+B
• PCR
• 以上皆是 ||

針對此計畫實診科(檢驗科)細菌可提供的品質指標可不包含下列何種?

• 血液檢體汙染或不良率
• 檢體退件率
• 臨床菌株抗藥性菌株圖譜
• 尿液檢體汙染或不良率 ||

抗藥性傳播的途徑有那些?

• 藉由污染的手交叉傳播
• 藉由已污染的環境傳播
• 藉由已污染的器械傳播
• 以上皆是 ||

Antibiotic care bundle中，在抗生素使用第0天時，需確認項目，下列何者為非？

• 是否有感染證據？
• 是否在抗生素投予後做適當之採檢(如blood culture)？
• 選擇抗生素時是否有根據當地菌種抗藥性、院內政策或指引建議？
• 是否有考慮移除不必要之管路？ ||

品質保證系統開會至少包含下列時間?

• 每月
• 每年
• 每周
• 以上皆是 ||

為提升良好檢體檢驗品質，須包含下列何者?

• 護理人員
• 實驗室人員
• 臨床醫師
• 以上皆是 ||

關於工作車用具擺放何者錯誤：

• 不應該有紙箱堆放及食物等雜物，避免食物不潔及紙箱發霉、蟲卵孳生
• 水桶及潮溼掃具應放最下層
• 掃具髒污處(拖把之拖布頭)朝下
• 抹布分色盒上可隨意放置私人物品且抹布不須分色 ||

確保抗生素合理使用，可包含

• 藥師在確保抗生素合理與安全地使用可包含：是否有適當之適應症、劑量、投與途徑與相關過敏史、副作用追蹤等。
• 根據培養結果評估抗生素是否需升階或降階。
• 若病人生命徵象、血行動力學穩定，且無腸胃道問題(如會嘔吐無法口服)可考慮將針劑轉為口服。
• 以上皆是 ||

目前實驗室針對檢體可監控的時間點至少包含下列哪些

• 護理人員採檢時間
• 實驗室人員收檢時間
• 1+2
• 不須監控 ||

抗生素管理定期追蹤的指標可包含

• 抗生素使用量(DID)
• 抗生素藥費
• 抗藥性比率
• 以上皆是 ||