泌尿道感染之預防、感染管制措施及組合式照護的運用 解答

關於導尿管相關泌尿道感染之實證醫學核心預防策略，何項錯誤?

• 只在適當指引(indication)時置放導尿管
• 以無菌技術及滅菌裝備插置導尿管
• 確定插置及維護導尿管者皆經過適當訓練
• 應定期更換導尿管

關於導尿管及引流系統產生之生物膜(biofilms)，何項錯誤?

• 隨著置放時間延長，移生之細菌將固著於生物膜內
• 定期以消毒劑沖洗導尿管，可以移除生物膜內之細菌
• 使用含銀導尿管，可以避免生物膜生成
• 除非移除導尿管，使用抗生素皆無法根除生物膜內之細菌

關於實施品質改善計畫，以加強導尿管置放適當性，降低導尿管相關泌尿道感染之風險，何者正確?

• 提供警語或提醒
• 由護理人員主導，移除非必使用之導尿管
• 建立手術期導尿管處理之指引/流程圖
• 以上皆是

關於導尿管相關泌尿道感染之定義，何項錯誤?

• 經尿道插入膀胱的留置導尿管，且連接至封閉的尿液收集裝置，而後發生之泌尿道感染，算是導尿管相關泌尿道感染
• 單次導尿後，發生泌尿道感染，也算導尿管相關泌尿道感染
• 發生泌尿道感染時有導尿管，算是導尿管相關泌尿道感染
• 曾於感染前48小時內有留置導尿管，也算是導尿管相關泌尿道感染

導尿管留置的時間每增加1天，菌尿的發生率就會增加3%至10%。

• ○
• ╳

關於組合式照護之說明，何者錯誤?

• 集合3~5種實證介入措施成為care bundle
• 使臨床人員更容易將guideline用於實際業務
• 以逐步方式應用guideline之建議
• 組合之構成要素，要能簡單的測量 ”是或否” 之順從性

導尿管留置將導致菌尿，其風險於放置30天後達多少百分比?

• 100%
• 80%
• 60%
• 40%

關於care bundle 之教育訓練，何項錯誤?

• 教育訓練，僅針對護理人員。臨床醫師本身有專業知識，不需再教育
• 教育訓練，需包括所有參與照護病患之人員。
• 教育訓練，在care bundle實施前就需進行。
• 教育訓練，需定期實施，以達到提醒目的。

社區長期照護機構應用導尿管相關泌尿道感染之組合照護，何者錯誤?

• 與急性照護單位強調移除導管不同
• 對需要導尿管者給予最佳之照護，並確認導管適當地置換及處理
• 要降低泌尿道感染之風險，主要靠醫護人員，病人及照顧者不需知道個人日常衛生之重要
• 導尿管照護，須維持連接至引流系統

照護使用導尿管之病人，應維持無阻塞之尿流，何項錯誤?

• 維護尿管及及尿管，不可凹折
• 隨時保持集尿袋位置於膀胱，但不可置於地上
• 同一病房的病人尿袋，可使用病房專用之尿液容器排放
• 不可等集尿袋裝滿才排放，尿液達3/4袋就應排空。

關於降低導尿管相關感染率之組合照護策略，何者錯誤

• 定期巡查病房之導尿管使用情形
• 提醒醫師病人使用導尿管之適應症
• 每日以查檢表，確認導尿管之照護情形
• 每日查核護理人員是否確實執行查檢表

關於預防導尿管相關泌尿道感染之策略，何者”不”被建議?

• 於感染、阻塞、或密閉系統損壞時才更換導尿管
• 避免抗藥性菌種產生，不常規使用預防性抗生素
• 留置導尿管時，應常規清潔尿道口
• 常規篩檢無症狀之菌尿，以早期治療

關於導尿管相關泌尿道感染之微生物來源，何項錯誤?

• 內源之細菌是由尿道，直腸，陰道之移生菌
• 外源主要由污染的手或裝備造成
• 插管時使用無菌醫材，可以避免外源細菌感染
• 處理集尿系統時，戴手套處理即可避免外源細菌感染

關於組合式照護之敘述，何者錯誤?

• 臨床醫師皆了解措施之重要性，但無法在常規照顧時持續應用
• 3~5個照護措施組合，一起實施比個別實施可導致更佳之成果
• 必須確認所有措施，在所有時間下，皆能應用於所有病人
• 以上皆是

關於品質改善之衡量方法，何者錯誤?

• 感染率計算固定以每千個導管日之感染數目做為指標
• 感染率可以討論每千個導管日引起之續發血流感染數目
• 導管置入數目也可做為衡量指標
• 導管使用率降低後，可使用單位之人日數做為分母

國內95年~99年加護病房醫療照護相關感染之統計，泌尿道感染約佔多少百分比?

• 15-25%
• 25~35%
• 35~45%
• 45~55%

何項措施可減少UTI發生?

• 置入導尿管時遵守無菌技術
• 儘早移除導尿管
• 避免逆行性感染
• 以上皆是

關於導尿管留置期間，何者敘述正確?

• 短期導尿管指留置時間小於等於2週
• 短期導尿管留置，通常用於急性照護或加護病房
• 長期導尿指留置時間大於等於4週
• 以上皆是

文獻指出正確的應用組合式照護(care bundle)，除了可以減少導尿管之使用，亦有效預防泌尿道感染。

• ○
• ╳

醫療照護相關泌尿道感染的 危險因素不包括何項?

• 長期置入導尿管
• 導尿管或引流管的照顧不當
• 導尿管上的細菌移生
• 尿失禁