美國疾病管制中心2011年導管相關血流感染之預防措施指引說明 解答

有關最大無菌面的描述，下列何者正確?

• 最大無菌面在病人的方面主要是強調從頭到腳的覆蓋。
• 根據相關研究最大無菌面主要可以減少中心導管細菌移生菌落及導管相關血流感染的發生。
• 最大無菌面鋪單仍需注意相關的無菌技術。
• 以上皆是。

有關中心靜脈導管置放與照護的描述下列何者為非?

• 在成年病人避免使用股靜脈置放中心靜脈導管。
• 在置放非隧道性中心靜脈導管時，應使用鎖骨下位置，而不是頸部或腹股溝位置。
• 若在不確定無菌狀態下所置入的管路，宜於48小時內置換。
• 中心導管目前並不需要定時更換，所以可以放置到病人出院，以免病人周邊靜脈需要常更換。

在導致導管相關血流感染的致病機轉中，最常見的途徑為？

• 注射部位的移生菌落沿著導管表面移行至導管的尖端。
• 導管或是活塞被接觸的雙手所直接污染。
• 其他遠端部位的感染源經血行方式附著於導管上。
• 因注射污染物所導致。

有關在中心導管置入中，皮膚準備，最大無菌面鋪單及皮膚敷料的部分，下列何者為非?

• 中心靜脈導管置入前，可使用含酒精性的0.1% chlorhexidine 來徹底消毒穿刺部位。
• 消毒劑應充分地留置在注射部位自然風乾後才可執行注射。
• 在置入中心導管，應使用最大無菌面防護，使用的用品應包括：髮帽、口罩、無菌手術衣、無菌手套以及可以覆蓋病人全身的無菌面。
• 當病人流汗、置入部位出血或滲濕時，應更換敷料。

有關執行中心導管置入或照護時的手部衛生描述，下列何者為非?

• 使用Hibiscrub或含酒精乾洗手液來執行手部衛生。
• 在碰觸導管置入部位前、後應進行手部衛生。
• 執行血管導管置入前後、更換、處理、維護或蓋上紗布敷料前、也一樣需執行手部衛生。
• 在每日照護過程中，可以直接用手按壓導管置入部位，以評估病是否有疼痛的情形。

有關中心靜脈導管置放的描述下列何者為非 ?

• 在成年病人避免使用股靜脈，置放中心靜脈導管。
• 在置放非隧道性中心靜脈導管時，應使用鎖骨下位置，而不是頸或腹股溝位置。
• 洗腎病患避免使用鎖骨下靜脈，以免產生鎖骨下靜脈狹窄。
• 若在不確定無菌狀態下所置入的管路，宜於72小時內置換。

有關最大無菌面的描述，下列何者為非?

• 最大無菌面在病人的方面，主要是強調從頭到腳的覆蓋。
• 根據相關研究最大無菌面主要可以減少中心導管細菌移生菌落及導管相關血流感染的發生。
• 最大無菌面也包括執行醫師需戴口罩、髮帽、無菌隔離衣及一般手套。
• 若護理人員無協助鋪單或置放導管操作，則至少需要穿戴口罩及髮帽。

在積極運用中心導管組合式套組介入後，仍無法降低病患血流感染時，準則有建議一些策略，下列何者為非?

• 使用含有抗生素或抗菌物質的導。
• 使用預防性抗菌注射帽(antibiotic lock porphylaxis)。
• 使用預防性抗菌管沖洗(Antimicrobial catheter flush)。
• 使用抗凝血劑。

有關在中心導管置入中，皮膚準備，最大無菌面鋪單及皮膚敷料的部分，下列何者為非?

• 中心靜脈導管置入前，可使用含酒精性的2% chlorhexidine 來徹底消毒穿刺部位。
• 消毒劑留置在注射部位時，不必等自然風乾就可以執行注射。
• 在置入中心導管，應使用最大無菌面防護，使用的用品應包括髮帽、口罩、無菌手術衣、無菌手套以及可以覆蓋病人全身的無菌面。
• 當病人流汗、置入部位出血或滲濕時，應更換敷料。

有關導管置入部位更換敷料的部份下列何者為非?

• 當病人流汗、置入部位出血或滲濕時，應更換敷料。
• 若病人需要淋浴時，不必注意導管的固定與防護。
• 導管置入部位勿使用抗生素藥膏，以免造成黴菌感染。
• 使用無菌紗布或是半透膜敷料來覆蓋置入部位都可以。

下列何者不是中心導管組合式照護的主要元素之一？

• 含抗生素或抗菌物質的導管。
• 手部衛生。
• 最大無菌面防護。
• 每日評估管路有無感染及是否可移除。

下列描述何者為是?

• 在放置洗腎導管後，使用抗生素或抗菌藥膏可以降低感染率。
• 在置放中心導管後，使用抗生素或抗菌藥膏可以降低感染率。
• 在置放中心導管後，使用全身性抗生素可以預防感染。
• 定期更換中心導管，可以降低感染。

下列何者不是推行中心導管組合式套組的預期效益？

• 減少中心導管留置天數。
• 降低中心導管相關血流感染。
• 減少不必要抗生素使用。
• 減少病人周邊靜脈導管的使用。

下列關於以導引線(guidewire)置換中心導管的敘述何者為非?

• 不要常規使用導引線更換中心導管。
• 當懷疑中心導管有感染時，可以使用導引線來更換管路。
• 不需要為了預防感染而常規更換中心導管。
• 不要只因為發燒就移除中心導管，必須利用臨床判斷才下決定。

有關執行中心導管置入時，執行人員的最大無菌面描述，下列何者為非?

• 執行置入的醫師需要戴口罩、髮帽、無菌衣及無菌手套。
• 協助的護理人員若要幫忙鋪單的話，也需要戴口罩、髮帽、無菌衣及無菌手套。
• 著無菌衣時，只需要套上即可，腰間的繫帶不必綁緊，以爭取時間。
• 在最大無菌面環境下，若有協助之護理人員應穿戴口罩、髮帽、無菌隔離衣及無離衣及無菌手套。