潛伏結核治療處方綜論(112年結核病最新診治指引及臨床實務) 解答

於3HP潛伏結核處方的描述何者不正確?

• 3HP劑量於2-11歲為25mg/kg
• 肝炎是13歲以上使用3HP患者導致永遠停藥的首要原因
• 3HP與藥物相關的肝炎發生比例，明顯地較9H來得低
• 使用3HP患者發生嚴重類似流感之症狀，絕大多數發生在第3或4次使用時

關於以下潛伏結核(Latent tuberculosis infection, LTBI)治療相關敘述何者有誤?

• 治療前建議至少要有1個月內的胸部X光來排除活動性結核病
• 只要丙型干擾素血液測驗(Interferon-γ release assays, IGRAs)陽性個案，皆需要接受LTBI治療，預防發病
• 治療前了解病人是否有慢性肝炎或愛滋病的可能性，治療期間也需謹慎定期追蹤肝炎及相關副作用，由專業團隊提供服藥個案身心支持，提高治療成功率
• 現行處方中，使用3HP，4R，3HR之個案必須接受直接觀察預防治療(Directly Observed Treatment, Short Course, DOTS)，來確保治療成功率

使用3HP中，個案出現全身性不良反應(systemic drug reaction, SDR) 之相關敘述何者錯誤？

• Isoniazid 只會造成肝毒性，與SDR發生無關
• 類流感症候群為SDR 常見之表現症狀
• 35歲以上族群為發生SDR之高風險群
• SDR的表現型有兩大類，分別為類流感症候群及全身性反應包含：尋麻疹、結膜炎、休克…等等

下列哪一位患者可以使用3HP的處方以治療潛伏結核?

• 懷孕的王小姐。
• 65歲洗腎的丁先生。
• 之前接觸Rifampin抗藥指標個案後轉為個案的陳先生。
• 一歲半的林小弟。

關於潛伏結核感染(LTBI)，下列敘述何者正確？

• 結核菌核酸增幅檢驗(nucleic acid amplification test, NAA test)有助於診斷LTBI.。
• 3HP(3個月速克伏)處方系指每天服用一次Rifampin及Isoniazid，?程共3個月。
• LTBI 個案?具傳染力
• 據研究結核菌感染者約有50% ~ 60%會發病

下列何者?是建議的潛伏結核感染LTBI (Latent tuberculosis infection, LTBI)治?方式？

• 三個月每週一次的INH加rifapentine (3HP)
• 九個月的INH (9H)
• 三個月的INH加PZA (3HZ)
• 四個月的rifampin (4R)

下列有關潛伏結核感染(Latent tuberculosis infection, LTBI)之診治的描述何者為錯誤？

• LTBI治?可降低結核菌潛伏感染者發病機率，是進一步根除結核病的重要策?。
• LTBI的處方選擇不需考慮指標個案的抗藥性，每種處方都有效
• 一般人受到感染後一生中約有5-10%機會發病。
• 目前診斷LTBI的工具有結核菌素皮膚測驗(Tuberculin skin test, TST) 及丙型干擾素血液測驗(Interferon-γ release assays, IGRAs)兩種。

關於潛伏結核(Latent tuberculosis infection, LTBI)診斷之敘述，何者錯誤?

• 根據定義，潛伏結核是指暴露結核菌相關抗原後，宿主免疫系統持續活化並產生之免疫反應
• 潛伏結核個案但臨床上常出現咳嗽、有痰、體重減輕之症狀
• 潛伏結核個案之胸部影像學檢查通常為無明顯之活動性結核相關病灶
• 潛伏結核個案之痰液培養無法分離出結核菌

關於潛伏結核處方”3HP速克伏”相關敘述何者錯誤？

• 3HP 處方中包含isoniazid及rifapentine 兩種用藥，一週給藥一次
• 病人服藥順從性較9H佳，故完治率也較高
• 3HP 安全性並未確認可使用在洗腎患者、風濕免疫患者及HIV患者身上
• 兩歲以上潛伏結核個案可使用3HP處方

下何者非為世界衛生組織依照證據建議「常規」進行LTBI (Latent tuberculosis infection, LTBI)的診斷與治療的第一類優先族群?

• 愛滋感染者
• 全年齡層的結核病接觸者
• 接受抗腫瘤壞死因子治療的病人
• 糖尿病患者