健保給付及支付之相關法律問題 解答

若民眾來衛生所看診時，需負擔部分門診費用，衛生所就得提供相關的醫療服務。

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衛生所向健康保險局提出申報後，而審查的結果不是很滿意，衛生所可向健康保險局提出申復。

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衛生所未依健保規定，讓民眾代領藥物會觸犯到醫療法，醫師也會違反醫師法的規定。

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衛生所被停約的期間，健康保險局不會支付任何費用給該衛生所。

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根據全民健康保險醫事服務機構特約及管?辦法，未診治病人而自創就醫紀錄，會遭受到何種處分？

• 停止特約數個月
• 醫師調離現職
• 醫師限制出境數個月

以下哪些情形會遭健康保險局核刪衛生所申報的費用？

• 未依適應症開立藥物
• 以不正當的手法虛報醫療費用
• 任意開立自費項目
• 按病人情況詳實記載病歷報告

若衛生所向健康保險局提出申報後，而審查的結果不是很滿意，關於衛生所可採取的措施，以下何者為非？

• 向健康保險局提出審議
• 向健康保險局提出申復
• 向衛生局提出申復
• 向衛生局提出爭議

若民眾患有慢性疾病，衛生所可以接受家屬代領藥物。

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醫師開立健保有給付項目，卻要求民眾自費購買，導致民眾需要另外花錢去買藥是不恰當的作法。

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醫師為了討好社區的民眾，只要民眾前往看病，醫師就能另外開維他命B錠給民眾們，該位醫師犯了以下哪一項錯誤？

• 未依適應症開立藥物
• 未經同意擅自替民眾掛門診
• 讓民眾代領藥物