物質使用疾患病人疼痛照護民眾衛教課程(二) 解答

有關精神疾患的說明，下列何者為正確？

• 精神疾患或者稱為心智疾患，是指所有影響思考、知覺、情緒、行為的疾病。
• 受影響的病人會有顯著的痛苦或功能、角色缺損。
• 精神疾患可能是大腦病變所導致，也可以是缺乏心理健康導致功能減損。
• 不同的文化背景會影響對精神疾患的判斷及治療。
• 以上皆是。

若病人有共病精神疾患，則在進行病情評估時，應注意事項有：

• 為了正確診斷及治療，臨床專家需要詳細而確實的評估。
• 而只有在安全而不受打擾的會談室。
• 溫和而不帶偏見的專業人員。
• 以及放鬆而不帶戒心的病人才能夠提供完整、可靠、全面的個人用藥/物質資訊。
• 以上皆是。

疼痛對個人日常生活作息影響的評估包含？

• 評估日常生活獨立性。
• 評估因疼痛造成的失能程度。
• 評估生活作息。
• 以上皆是。

若病人有共病精神疾患，則在進行病情評估時，應注意事項有：

• 進行評估的臨床專家最重要的是要了解物質使用跟精神疾患之間複雜的因果關係。
• 以及基因、環境可能造成的影響。
• 臨床專家也要盡可能對診斷保持開放的態度，考慮各種可能性，以便在制訂治療計畫時能更縝密、貼近病人真實需求。
• 以上皆是。

疑似藥癮病人較常見的急慢性疼痛病因包含？

• 外傷、骨折。
• 胰臟炎、膀胱炎。
• 蜂窩性組織炎。
• 敗血症。
• 以上皆是。

若病人有共病精神疾患時的治療包含：

• 要以病人為中心，治療要讓病人容易取得、可以負擔費用、可以接受的方式。
• 將所有治療簡化並且整合，提高便利性，而且要有吸引力。
• 治療時，要以治療為前提，同時要協調警政、司法、健康和社會服務體系或部門。
• 避免病人在考慮接受治療時，因為擔憂法律問題而放棄治療。
• 以上皆是。

疼痛特質的評估包含？

• 了解激發及緩解疼痛的原因。
• 疼痛部位及其發散範圍評估。
• 疼痛嚴重度評估。
• 以上皆是。

疼痛評估應包含的面向有？

• 疼痛特質的評估。
• 了解病人的過去病史。
• 詳細的身體檢查。
• 用藥行為的評估。
• 以上皆是。

若病人有共病精神疾患，則在進行病情評估時，應注意事項有：

• 臨床專家進行評估時，會以病人的生命時序為主軸，詳細的釐清並按時羅列生命中每一個重要事件（如：早年生活困境、創傷事件）、精神症狀。
• 每種物質使用詳細的時間及劑量、是否出現過物質中毒或戒斷症狀。
• 每次戒除物質為成功而再度使用物質的原因。
• 病人因物質使用導致角色功能的前後變化。
• 以上皆是。

有關物質濫用的說明，下列何者為正確？

• 係指一個人未經醫師評估、開立處方，非法而反覆的使用藥品或物質。
• 進而影響此人的學業、職業或家庭角色/功能。
• 更因此危害其身體健康或產生個人、社會或人際相處的問題。
• 以上皆是。

詳細的身體檢查/檢驗包含？

• 身體理學檢查。
• 影像學檢查。
• 神經學檢查。
• 實驗室數據檢查。
• 以上皆是。

若病人有共病精神疾患，則在進行病情評估時，應注意事項有：

• 評估時，臨床專家、家屬都需要屏除偏見。
• 在評估的過程，往往會逐步的推斷因果關係，過度推斷，便可能導致偏見。
• 如果病人察覺臨床專家存在偏見，那麼病人在自我保護的心態下，陳述的內容便有可能與事實背道而馳，甚至要求離開治療或者質疑臨床專家。
• 以上皆是。

評估疼痛應把握的原則有？

• 讓病人用自己的語言來描述。
• 精確的理解病人的描述。
• 鑑別致痛因素，並有完整的紀錄。
• 以生理、心理、社會支持力三方面來分析造成慢性疼痛之危險因子。
• 以上皆是。

若病人有共病精神疾患時的治療包含：

• 精神/神經/生理疾患治療。
• 藥品管理、心理治療（認知行為治療、辦證行為治療）。
• 伴侶/家人支持/治療、社會政府資源導入、恢復功能的治療及維持治療等。
• 以上皆是。

疼痛評估前應注意的事項有？

• 面談及檢查需顧及病人的隱私。
• 應評估病人是否已對於類鴉片產生了耐藥性。
• 需鑑別診斷病人是否已產生了長期使用類鴉片藥品所誘發的疼痛，尤其在頭痛的病人。
• 需鑑別診斷病人是否已發生了戒斷症候群。
• 以上皆是。