安寧緩和醫療病人之疼痛照護課程(八) 解答

臨終病人常見的症狀有

• 越來越虛弱且常需臥床。
• 意識漸不清明、恍惚、躁動，甚至有幻覺。
• 呼吸型態不規則，甚至可能暫時停止如Cheyne-Stokes呼吸。
• 喉嚨常有嘎嘎音（rattle）。
• 以上皆是

在臨終病人造成噁心嘔吐可能的原因有？

• 因顱內壓升高所造成
• 因腸胃蠕動功能下降所造成
• 因腸阻塞所造成
• 以上皆是

在臨床病人止痛藥給予的原則？

• 需依病情及其嚴重程度給予適切的止痛藥品或可緩解疼痛原因的藥品。
• 適切的止痛藥品選擇包含乙醯胺酚、非固醇類消炎藥、弱效/強效類鴉片藥品及其他具止痛效果的藥品等。
• 至於使用的劑型可依當時病人方便使用的途徑來給予如口服、貼片劑、口頰貼片/錠、栓劑、皮下輸注或硬脊膜外腔/脊髓腔內給藥等。
• 以上皆是

對臨終病人的評估包含

• 評估並記錄病人的狀況：意識、食慾、呼吸、血壓心跳、組織器官功能等。
• 了解病人在生理、心理、社會支持力及靈性方面的需求，及在醫療上還可以提供給病人什麼服務。
• 了解病人對疾病進展的認知、想法及對醫療上的期待。
• 了解病人是否仍有些期待完成的心願。
• 以上皆是

對於臨終病人靈性的支持包含？

• 積極提升病人的生命品質（quality of life）並提升生命存在的意義及成就感。
• 鼓勵病人自動自發、親力親為作出貢獻，以強化內心的力量及幸福感。
• 鼓勵病人與家人親友間進行四道人生（道愛、道謝、道別及道歉），以處理人生的不捨及靈性的不安。
• 有宗教信仰的支持，可以強化內心的希望與力量。
• 以上皆是

在臨終病人造成噁心嘔吐可能的原因有？

• 因藥品所造成的
• 因放射或化學治療造成的
• 因心理因素所造成的
• 因生化因素所造成的
• 以上皆是

面對臨終病人時，對於其臨床不適，提供的照護包含？

• 檢查病人所使用的藥品，保留可緩解病人不適症狀的藥品。而屬於長期預防性用藥就不一定需要給予。
• 界定後續維生醫療的內容。
• 定期評估病情，並預測可能會發生的併發症如出血、吸入性肺炎等。
• 其他事務，如臨終前的庶務安排及生命終點的靈性安適、哀傷陪伴與遺族關懷。
• 以上皆是

在臨終病人，較常見的疼痛原因，何者為非？

• 持續發生的病理性骨折
• 口腔念珠菌感染（可能會造成口腔及咽喉疼痛）
• 手術後疼痛
• 壓瘡（bedsore）。

面對臨終病人時，和家屬的共同決策內容包含？

• 和病人/家屬說明病人的病情已發展至生命的末期，但要準確預測死亡時間是有困難的。
• 告知病人/家屬在後續的治療上是可有所選擇的（即預立醫療決定）。
• 依其在文化、宗教或靈性上的需求，安排個人化的後續照護如照護的內容、品項、臨終的地點選擇、願望、想見的人、待完成的事及個人的擔憂等。
• 通常要滿足病人所有的意願是不容易做到的，對於不易完成的品項應從實告知。
• 以上皆是

臨終病人，喉頭嘎嘎音的原因及處置包含？

• 臨終病人在意識不清時，常因吞嚥肌肉無力，致使口腔內分泌物聚集於喉嚨的後方，但卻無力排出，因而產生喉頭嘎嘎音（rattle）。
• 這種聲音並不會對病人造成不舒服或是嗆到，可嘗試著抽喉頭的痰，但若是抽不到痰便不要勉強，因為抽痰的動作常會造成病人更不舒服。
• 可稍微抬高床頭或擺側臥的姿勢，方便口水流出或吞入，可減少喉頭嘎嘎音。
• 以上皆是