安寧緩和醫療病人之疼痛照護課程(四) 解答

使用類鴉片藥品治療疼痛後，須監測那些狀況？

• 病人的疼痛是否適當被緩解（Analgesia）。
• 病人的情緒是否穩定（Affect）。
• 病人是否逐漸恢復日常作息及自主生活能力（Activities）。
• 病人有無發生不良的副作用及是否控制得當（Adverse effect）。
• 以上皆是

類鴉片藥品需減量使用的情況有？

• 病人鮮少出現突發性疼痛時。
• 造成急性疼痛的狀況解除時，如某些癌症治療程序完成時。
• 其他非類鴉片藥品的治療有效時。
• 病人出現較難處理的類鴉片藥品副作用時。
• 以上皆是

有關於用於tramadol止痛之描述，何者為正確？

• 用於輕度至中度疼痛。
• 和類鴉片受體有弱效的結合，因而產生止痛作用。
• 相似於codeine，tramadol之代謝亦有基因多型性的問題，因此在12歲以下的兒童不建議使用。
• 以上皆是

依類鴉片藥品和其受體結合的情形又可區分為？

• 完全促效劑（full agonist）
• 部份促效劑（partial agonist）
• 混合促效/拮抗劑（mixed agonist/ antagonist）
• 拮抗劑（antagonist）
• 以上皆是

類鴉片藥品用於安寧疼痛治療的使用原則？

• 口服優先（by mouth）
• 定時給予（by the clock）
• 依疼痛嚴重度，依階梯式給予（by the ladder）
• 輔以其他非類鴉片藥品的止痛劑（use of adjuvants）
• 以上皆是

在安寧病人，有關於類鴉片藥品的使用，何者有誤？

• 類鴉片藥品原則上以口服為主，但若不適合口服時，可以使用其他的給藥途徑
• 在相同的使用途徑下，可同時使用二種不同的類鴉片藥品。
• 當預計病人之疼痛在近期內會由中度轉為重度時，可以直接使用強效的類鴉片藥品。
• 當病人的疼痛已持續了較長的時間（通常是數週以上），長效的類鴉片藥品是可以考慮使用的。

有關長效類鴉片藥品的使用，何者為正確？

• 先計算病人的類鴉片藥品日用量，然後再轉換成長效藥品
• 長效口服藥品須整粒服下，不可嚼碎或剖半使用。
• 為避免藥效不足或治療突發性疼痛，可以同時給予短效藥品。
• 以上皆是

在安寧病人，有關於類鴉片藥品的使用，何者為正確？

• 在正常的醫療用途下，安寧/末期病人產生類鴉片藥品使用疾患（opioid use disorder）的機率極低
• 正確使用類鴉片藥品於疼痛治療，並不會縮短病人的生命。
• 詳細的用藥紀錄，有助於正確掌控疼痛的治療及病人的安全與舒適。
• 以上皆是

有關於oxycodone之描述，何者為正確？

• 用於治療嚴重疼痛。
• 口服劑型止痛強度約為嗎啡相同劑型的1.5倍。
• 少部份的oxycodone經由肝臟代謝成oxymorphone，代謝產物具藥理活性，但在血中濃度不高。
• 以上皆是

有關於用於codeine止痛之描述，何者為正確？

• 用於輕度至中度疼痛。
• 由於codeine的代謝基因具多型性（polymorphism），因此codeine的代謝速率因人而異，其可產生的止痛效果不易預估。在12歲以下之孩童，不建議使用。
• 在12-18歲且有呼吸功能不全的兒童（青少年）亦不建議使用。
• 以上皆是

對於突發性疼痛的用藥，何者為正確？

• 突發性疼痛的救援（rescue）藥品以快速作用的短效藥品（rapid onset opioids；ROOs）為主。
• 當每日發生超過3次（含）以上突發性疼痛且連續2日時，應考慮調高25-50%的每日常態用藥劑量。
• 突發性疼痛用藥之日用量約為類鴉片藥品日總用量之1/6或10-20%。
• 以上皆是

有關於buprenorphine之描述，何者有誤？

• 常用於類鴉片藥品使用疾患病人的治療。
• 近年來已逐漸被使用於非癌慢性及癌症疼痛的治療。
• 為類鴉片mu接受體的部分促效劑及kappa/delta接受體的拮抗劑。
• 當加入嗎啡的治療時，可強化嗎啡的止痛作用。

有關嗎啡（morphine）之描述，何者為正確？

• 在治療嚴重疼痛時，為常用的藥品。
• 在肝臟中約90%代謝成嗎啡-3-葡醣醛酸（M3G）和約10%代謝成嗎啡-6-葡醣醛酸（M6G）。
• 二種代謝產物皆經腎臟排除
• 以上皆是

有關於fentanyl之描述，何者為正確？

• 注射劑型止痛強度約為嗎啡相同劑型的100倍。
• 穿皮貼片劑：用於慢性疼痛的治療，含癌症疼痛。
• 口腔劑型（lozenge劑型、口頰錠、口頰溶片、舌下錠）：本劑型限使用於癌症疼痛之突發性疼痛（breakthrough pain）。
• 以上皆是