非癌慢性疼痛照護及使用成癮性麻醉藥品課程(七) 解答

對於激痛點(trigger point)的描述包含：

• 是肌筋膜痛典型的特徵
• 為肌肉或筋膜上的病灶，對其按壓會產生極度疼痛
• 在激痛點上常可觸摸到肌肉攣縮所形成的結節（knot）或條狀組織緊繃帶（taut band）
• 以上皆是

肌筋膜疼痛的特質包含：

• 常見的症狀有局部或區域性的疼痛、肌肉痙攣、特定點壓痛、肢體活動範圍受限及肌肉無力等
• 常見的原因是肌肉或筋膜受到重複拉傷或急性過載（repeated trauma or acute overload）
• 重複的微創傷也會導致局部組織缺血、肌肉攣縮及纖維化並造成疼痛
• 疼痛通常發生在身體的單側，女性多於男性，約為6:4；好發年齡在20-50歲
• 以上皆是

肌筋膜疼痛的特質包含：

• 當肌肉或筋膜在輕微拉傷後不一定會立刻產生疼痛，但傷害經過累積造成日後的疼痛
• 當氣候變的潮溼、冷或熱時，肌筋膜痛可能會被活化或加劇
• 女性易發生於頸部＞臀部＞肩膀＞腰部
• 男性易發生於臀部＞肩膀＞頸部＞腰部
• 以上皆是

對於老年人身體/生活功能的評估包含：

• 認知功能、情緒、睡眠
• 視、聽功能
• 肌肉、骨骼、關節的功能
• 生活功能（activities of daily living, ADLs）
• 以上皆是

慢性胰臟炎的致病因素包含：

• 藥品或物質如酒精、菸品或雪茄、易揮發的碳氫化合物
• 病人自身的疾病
• 主胰管的阻塞
• 反覆發生急性胰臟炎
• 以上皆是

當需長期使用類鴉片藥品來治療疼痛時應注意：

• 請依醫囑用藥，請勿自行調整用藥的劑量
• 當藥品須減量時，須依醫囑緩慢並循序漸進的減量，請勿突然停用藥品
• 請勿將類鴉片藥品交由家人或朋友（他人）使用
• 請勿從家人或朋友（他人）處取得並使用類鴉片藥品
• 以上皆是

老年人慢性疼痛的評估與治療障礙有：

• 完善的疼痛評估不易做到
• 病人不一定能完整的報告病情
• 病人的症狀也不一定明確
• 隨著病人年紀的增長，病人的器官功能也隨之退化，對於疼痛的評估、治療、意外事件的發生皆造成影響
• 以上皆是

需和肌筋膜疼痛做鑑別診斷的疾病有：

• 關節疾病：如退化性關節炎
• 發炎性疾病：如多發性肌炎（polymyositis）、類濕性關節炎
• 神經根疾病：如脊髓神經根疾病（radiculopathy）
• 局部軟組織疾病：如滑囊炎（bursitis）、上髁炎（epicondylitis）、肌腱炎（tendonitis）
• 以上皆是

老年人常見的神經病變痛有：

• 帶狀?疹後神經病變痛
• 三叉神經痛
• 糖尿病神經病變痛
• 脊髓神經根病變痛
• 以上皆是

評量疼痛常用的量表有：

• 數值量表（numerical rating scale）
• 視覺類比量表（visual analog scale）
• 面部痛苦表情量表（Wong-Baker pain face rating scale）
• 其他量表，如McGill pain Questionaire, Brief Pain Inventory, Calgary Interagency Pain Assessment Tool等
• 以上皆是