非癌慢性疼痛照護及使用成癮性麻醉藥品課程(四) 解答

當病人腎臟有問題時，那些藥物之代謝及藥效較不受影響？

• morphine、codeine
• oxycodone、hydromorphone
• fentanyl、buprenorphine
• pethidine、tramadol

類鴉片藥品依其和接受體的結合情形又可區分為：

• 完全促效劑
• 部分促效劑
• 混合促效/拮抗劑
• 拮抗劑
• 以上皆是

有關於拮抗劑naloxone之描述何者正確？

• 類鴉片受體拮抗劑，用於治療類鴉片藥品過量所引起之副作用或毒性反應，尤其是呼吸抑制
• 靜脈注射小劑量(例如0.2 mg naloxone)可迅速逆轉類鴉片藥品的作用
• 可以IV、IM、SC給藥，但通常需要持續給藥，並監測病人的反應
• 需持續給藥多久，取決於促效劑和拮抗劑間的劑量及效用期長短間的比較
• 以上皆是

在病人回診時(非癌慢性疼痛病人)，診治醫師宜留意之情形：

• 疼痛狀況
• 藥品相關副作用
• 生理功能及心理狀態
• 異常用藥行為
• 以上皆是

何者應考慮停用或減量類鴉片藥品的使用：

• 出現嚴重或無法處理的副作用
• 出現違法或異常的用藥行為
• 出現疑似藥癮情形
• 增加劑量仍無法達到預期的止痛效果或恢復預期的生活功能
• 以上皆是

類鴉片藥品用於非癌慢性疼痛的治療，在劑量的選擇上：

• 在起始期優先以短效藥品來確認藥效
• 以短效藥品治療急性疼痛(acute pain)及突發性疼痛
• 以長效劑型治療慢性疼痛(chronic pain)
• 以上皆是

類鴉片藥品用於非癌慢性疼痛的治療原則：

• 由最低有效劑量開始
• 監測並記錄疼痛緩解情形與疾病治療進程
• 經長期使用後，若要停用，宜以逐漸減量的方式進行
• 以上皆是

如何減量或停用類鴉片藥品？

• 宜逐漸減量，不宜直接停用
• 當病人同時使用類鴉片藥品及苯二氮平類(benzodiazepines)藥品時，宜先調降類鴉片藥品至停用，然後再調降苯二氮平類藥品
• 病人一旦成功停藥後，除非因治療需要，否則不宜再給予類鴉片藥品或苯二氮平類藥品
• 以上皆是

以下那一個並非類鴉片藥品的副作用：

• 噁心與嘔吐
• 瀉肚子
• 記憶力下降
• 瞳孔縮小

有關fentanyl之描述何者有誤？

• 穿皮貼片劑可用於手術後疼痛
• 口頰錠可用於急性疼痛
• 經肝臟排除
• 以上皆有誤